--- title: 威而鋼、犀利士、樂威壯、賽倍達怎麼吃？藥師整理四種 PDE5 抑制劑的服藥時機與安全提醒 author: 曉晨藥師（藥師） lang: zh-Hant canonical: https://www.pharmachen.com/articles/pde5-timing/ published: 2026-08-27 license: All rights reserved. Attribution required when quoted. --- # 威而鋼、犀利士、樂威壯、賽倍達怎麼吃？藥師整理四種 PDE5 抑制劑的服藥時機與安全提醒 曉晨藥師・藥師　2026-08-27 > 本內容僅供衛教參考，無法取代醫師診斷與個別用藥指示。身體不適請就醫。 引用本文時請註明出處為「曉晨藥師 健康教室」與網址 https://www.pharmachen.com/articles/pde5-timing/。 先講最常被誤會的一件事：**這四種藥都不會讓你自動勃起。** 它們的作用機轉是抑制第五型磷酸二酯酶（PDE5），讓陰莖海綿體的血管在「已經有性刺激」的情況下更容易充血。 沒有性刺激，藥吃下去也不會有反應——這句話直接寫在美國 FDA 的仿單裡： 「Sexual stimulation is required for a response to treatment.」 也不會讓人一直處於勃起狀態。如果真的持續勃起超過四小時，那是**急診狀況**，不是藥效好。 這一點文章後面會單獨講。 以下依 FDA 仿單整理四種常見 PDE5 抑制劑。 ## 威而鋼（Viagra／sildenafil） **建議服用時間：性行為前約 1 小時**（仿單允許的範圍是 30 分鐘到 4 小時前） **作用時間：約 4 小時** 1998 年上市，是這一類藥裡臨床使用經驗最長的。 它最需要注意的是**高脂肪餐**。研究數據是最高血中濃度下降約 29%、達到最高濃度的時間延後約 60 分鐘。 換句話說，剛吃完麻辣鍋、炸雞或其他油膩大餐再吃藥，吸收會變慢，等待的時間可能比你預期更久。 值得補一句：四種藥裡，**只有威而鋼的食物影響被原廠認定具有臨床意義**。 其他幾種雖然數據上也看得到變化，但幅度不足以改變用法。 常見副作用包括頭痛、臉潮紅、消化不良、視覺異常、鼻塞、背痛、肌肉痠痛、噁心、頭暈。 ## 犀利士（Cialis／tadalafil） **建議服用時間：性行為前至少 30 分鐘** **作用時間：最長可達 36 小時** 半衰期約 17.5 小時，是四種裡最長的，時間彈性也最大——這是很多人選它的原因。 受食物影響最小，是唯一不需要特別避開大餐的一種。 **每日低劑量療法**是另一種治療方式：經醫師評估後每天固定服用低劑量， 不是「有需要才吃」的加強版。兩種用法的劑量不同，**不要自行更改**。 2011 年犀利士也取得攝護腺肥大（BPH）合併或不合併勃起功能障礙的適應症。 常見副作用包括頭痛、消化不良，也可能出現背痛或肌肉痠痛。 背痛與肌肉痠痛通常在 12 到 24 小時內緩解；如果明顯或持續不退，要聯絡醫師。 ## 樂威壯（Levitra／vardenafil） **建議服用時間：性行為前約 1 小時** **半衰期：約 4 到 5 小時** 臨床研究族群包含糖尿病合併勃起功能障礙、以及攝護腺根除術後的患者， 但是否適合使用，仍要考量心血管狀況、慢性病與目前用藥。 常見副作用包括頭痛、臉潮紅、鼻塞與消化不良。 > **台灣的實際情況要講清楚** > 原廠樂威壯（Levitra®）在台灣合法通路已經缺貨相當長一段時間。 > 目前可取得的是國產學名藥（同樣是 vardenafil 成分）。 > 這件事之所以要講，是因為「買不到原廠」正是很多人轉向網路代購的起點—— > 而那條路上買到的東西，成分和劑量都沒有人負責。 ## 賽倍達（Spedra／avanafil） **建議服用時間：依劑量不同** - 100 mg 或 200 mg：性行為前約 15 分鐘 - 50 mg：性行為前約 30 分鐘 **半衰期：約 5 小時** 2012 年美國核准，2021 年底在台灣上市，是四種裡最新的一種。 最大特色是**起效快**——15 分鐘這個數字是寫進仿單的，不是行銷說法。 仿單註明可與食物一起服用。高脂餐雖然會讓吸收速度變慢，但不像威而鋼那樣需要刻意避開。 常見副作用（發生率 ≥2%）包括頭痛、臉潮紅、鼻塞、鼻咽炎與背痛。 ## 四種藥怎麼比 | | 威而鋼 | 犀利士 | 樂威壯 | 賽倍達 | |---|---|---|---|---| | 成分 | sildenafil | tadalafil | vardenafil | avanafil | | 服藥時機 | 約 1 小時前 | 至少 30 分鐘前 | 約 1 小時前 | 15～30 分鐘前 | | 半衰期 | 約 4 小時 | 約 17.5 小時 | 4～5 小時 | 約 5 小時 | | 作用時間 | 約 4 小時 | 最長 36 小時 | 數小時 | 數小時 | | 高脂餐影響 | **明顯，需避開** | 幾乎沒有 | 輕微 | 輕微 | | 每日療法 | 無 | **有** | 無 | 無 | 需要說明的是：**半衰期不等於作用時間**。 半衰期是血中濃度降到一半所需的時間，作用時間是實際還有效果的區間，兩者不能直接畫等號。 上表分開列出就是這個原因。 另外，目前**沒有足夠的頭對頭試驗**可以證明哪一種比較好。 選擇主要看服藥時機、食物習慣、副作用耐受度與慢性病用藥，不是看「哪個比較強」。 ## 藥師的用藥安全提醒 ### 絕對不能併用的兩類藥 **一、硝酸鹽類藥物** 硝化甘油（nitroglycerin）、isosorbide 這一類。併用可能造成危險性低血壓。 這是絕對禁忌，不是「小心使用」。 **二、可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑** riociguat（Adempas，用於肺動脈高壓）、vericiguat。同樣是絕對禁忌。 這一類比較少被提到，但用到的人通常本身就有心肺疾病，風險更高。 ### 需要主動告知醫師的用藥 - **心臟病、高血壓用藥** - **攝護腺肥大用藥**（α 阻斷劑，如 tamsulosin、doxazosin）——併用可能造成低血壓，起始劑量通常要調降 - **抗生素、抗黴菌藥、部分愛滋病用藥**——會影響肝臟 CYP3A4 代謝，讓藥物濃度大幅上升 ### 這些情況要立刻就醫 | 症狀 | 為什麼 | |---|---| | **勃起持續超過 4 小時** | 陰莖異常勃起（priapism），拖久了會造成永久性組織損傷。這是急診 | | **單眼或雙眼突然視力喪失** | 可能是前部缺血性視神經病變（NAION）。應停藥並立即就醫 | | **突然聽力下降或喪失** | 應停藥並立即就醫 | | **胸痛** | 性行為本身會增加心臟負擔。**這時候絕對不能含硝化甘油** | 最後一項要特別提醒：如果吃了 PDE5 抑制劑之後出現胸痛，去急診一定要主動告訴醫護人員你吃了什麼、什麼時候吃的。 因為急性胸痛的標準處置就是硝酸鹽類，而那正是禁忌。 ### 酒精 仿單提到，與大量酒精（超過 3 個酒精單位）併用可能造成低血壓。 應酬場合尤其要留意。 ## 取得管道 以上四種都是**處方藥**。請先就醫評估，再憑處方從合法醫療院所或藥局取得。 網路代購、社群私訊、來源不明的產品都不要買。理由不只是「可能是假藥」： - **劑量不明**——同一顆藥可能含量差很多，或根本沒有有效成分 - **摻加不明成分**——各國都查獲過標示與實際成分不符的產品 - **沒有人幫你把關禁忌症**——不知道你在吃硝酸鹽、不知道你的心臟狀況 省下的掛號費，換的是沒有人負責的風險。 ## 常見問題 ### PDE5 抑制劑吃了就會勃起嗎？ 不會。四種藥都需要性刺激才會發揮作用，FDA 仿單明確寫著「治療反應需要性刺激」。它們的作用是讓海綿體在有性刺激時更容易充血，不是自動產生勃起。 ### 吃了會不會一直硬著？ 不會。正常情況下藥效期間仍是有性刺激才反應。如果出現持續超過四小時的勃起，那是陰莖異常勃起（priapism），屬於急診狀況，可能造成永久性組織損傷，要立刻就醫。 ### 這四種藥哪一種最有效？ 目前沒有足夠的頭對頭試驗可以證明哪一種比較好。選擇主要看服藥時機、食物習慣、副作用耐受度與現有慢性病用藥。多數比較研究中患者偏好犀利士，原因是作用時間長，不是效果比較強。 ### 吃飽飯可以吃嗎？ 可以，但威而鋼要避開油膩大餐。 威而鋼最受高脂肪餐影響，最高血中濃度會下降約 29%、達峰時間延後約 60 分鐘。犀利士幾乎不受食物影響。樂威壯與賽倍達影響較輕微，仿單允許與食物併服。 ### 正在吃高血壓藥可以用嗎？ 要由醫師評估。PDE5 抑制劑本身會降低血壓，與降壓藥、α 阻斷劑（攝護腺肥大用藥）併用可能造成低血壓。硝酸鹽類（硝化甘油、isosorbide）與 riociguat 則是絕對禁忌，不能併用。 ### 為什麼樂威壯在台灣不好買？ 原廠樂威壯（Levitra®）在台灣合法通路已缺貨一段時間，目前可取得的是相同成分的國產學名藥。買不到原廠不是轉向網路代購的理由——請與醫師討論替代方案。 ### 犀利士的每日療法和需要時才吃有什麼不同？ 是兩種不同的治療方式，劑量也不同。每日低劑量療法由醫師評估後開立，維持穩定的血中濃度；需要時服用則是單次較高劑量。不要自行在兩種用法之間切換。 ## 參考資料 本文用藥資訊依各成分之美國 FDA 處方資訊（prescribing information）整理： - Sildenafil tablets — FDA Prescribing Information（DailyMed） - Tadalafil (Cialis) — FDA Prescribing Information - Vardenafil (Levitra) — FDA Prescribing Information - Avanafil (Stendra／Spedra) — FDA Prescribing Information, revised 11/2025 - Huang SA, Lie JD. *Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitors In the Management of Erectile Dysfunction.* P&T. 2013;38(7):407-419.（藥物動力學比較表） 台灣上市狀況：賽倍達（Spedra）由新加坡商美納里尼醫藥台灣分公司於 2021 年底引進。 個別產品的許可證狀態請以衛生福利部食品藥物管理署藥品許可證查詢系統為準。 --- 本文為衛教整理，非個別用藥指示。勃起功能障礙可能是心血管疾病、糖尿病或荷爾蒙問題的早期警訊， 不建議自行判斷與用藥——先就醫找出原因，比先找藥重要。 ## 延伸閱讀 - [膽結石可以吃薑黃嗎？藥師從膽囊收縮的超音波數據談起](https://www.pharmachen.com/articles/curcumin-gallbladder/) - [薑黃保健食品會傷肝嗎？藥師解析法國義大利的 40 例肝炎通報與「吸收率越高越危險」的矛盾](https://www.pharmachen.com/articles/turmeric-liver-risk/) - [紅麴的橘黴素是什麼？藥師解析限量標準、挑選方法，以及它和小林製藥事件的差別](https://www.pharmachen.com/articles/citrinin-red-yeast-rice/) --- https://www.pharmachen.com/articles/pde5-timing/