--- title: 膽結石可以吃薑黃嗎？藥師從膽囊收縮的超音波數據談起 author: 曉晨藥師（藥師） lang: zh-Hant canonical: https://www.pharmachen.com/articles/curcumin-gallbladder/ published: 2026-08-27 license: All rights reserved. Attribution required when quoted. --- # 膽結石可以吃薑黃嗎？藥師從膽囊收縮的超音波數據談起 曉晨藥師・藥師　2026-08-27 > 本內容僅供衛教參考，無法取代醫師診斷與個別用藥指示。身體不適請就醫。 引用本文時請註明出處為「曉晨藥師 健康教室」與網址 https://www.pharmachen.com/articles/curcumin-gallbladder/。 我自己就是膽結石患者，膽囊後來拿掉了。 所以前幾天讀到薑黃素跟膽囊的那幾篇文獻，我看得比平常仔細。 先講結論：**有膽結石或膽道疾病的人，高劑量薑黃素萃取物要先問過醫師。 日常咖哩裡那一點薑黃，不用擔心。** ## 膽囊會縮多少，有人拿超音波量過 1999 年印尼團隊做過一個 randomized、double-blind、crossover 試驗， 12 位健康成人，吃 **20 毫克**純薑黃素，兩小時後膽囊體積少了 **29.3%**。 2002 年同一組人加做劑量。結果是這樣： | 薑黃素劑量 | 兩小時後膽囊體積減少 | |---|---| | 20 毫克 | 34.1% | | 40 毫克 | 51.2% | | 80 毫克 | 72.3% | **要讓膽囊縮掉一半，40 毫克就夠了。** 作者同時發現一件事：**劑量加倍，收縮幅度不會跟著加倍**。 20 到 40 毫克多縮了 17 個百分點，40 到 80 毫克也只多縮 21 個百分點。 ### 限制也要講清楚 - 受試者是**健康成人，不是膽結石病人** - 兩篇**各只有 12 個人** - 2002 那篇是**單盲、而且沒有安慰劑組**（三個階段分別是 20、40、80 毫克） 所以它證明的是「薑黃素會讓膽囊用力收縮」， **不是**「有結石的人吃了會怎樣」。這兩件事差很遠。 ## 我原本以為歐盟把膽結石列為禁忌症，查了才發現不是 翻 2018 年版的歐盟薑黃專論（EMA/HMPC/329755/2017）， **Contraindications 欄位只寫一項，就是對成分過敏。** 膽結石放在 Special warnings，用的字是 *not recommended*。 真正把話講死的是這三個地方： **法國 ANSES（2022 年 6 月）** —— 正式意見書直接建議膽道疾病者不要食用含薑黃的食品補充劑， 理由就是它的利膽作用。同一份文件也點名抗凝血劑、抗癌藥物與免疫抑制劑的交互作用風險。 **義大利衛生部（2022 年 7 月 28 日部令）** —— 這是最硬的一個。 不只建議，是**強制**所有薑黃補充劑在標籤上加註： > 重要警語：肝功能、膽道功能異常或膽道結石者，不建議使用本產品。 > 懷孕與哺乳期間請勿使用。未經醫師諮詢請勿長期使用。若正在服藥，建議先聽取醫師意見。 同一份部令還做了另一件事：**把薑黃原本被允許宣稱的生理功效整個刪掉**， 理由是專家小組審過文獻之後，認為那些宣稱沒有科學證據支持。業者必須在 2022 年底前完成標籤更換。 **台灣食藥署**立場一致，把「膽結石或膽道功能異常者」列進要非常小心的族群， 跟孕婦、服用抗凝血劑的人放在同一句。 ## 真正該記的數字 歐洲食品安全局（EFSA）2010 年確認的薑黃素每日可接受攝取量（ADI）是 **每公斤體重 0 到 3 毫克**，源頭是 JECFA 2004 年的評估。 70 公斤的人一天 **210 毫克**。台灣食藥署引用的版本一樣，最多 200 毫克以內。 **市面上的薑黃素膠囊，一顆 250 到 500 毫克很常見。一顆就到頂了。** ## 這幾年國際監管的重點，已經從膽囊移到肝 膽囊收縮是薑黃素最早被關注的作用。但這幾年各國動作的理由都不是膽囊，是肝。 | 時間 | 誰 | 做了什麼 | |---|---|---| | 2018/12–2019/7 | 義大利 | **21 例急性膽汁鬱積型肝炎**，涉及 18 種不同的薑黃補充劑，判定很可能與含薑黃素加胡椒鹼的產品有關 | | 2022/7 | 義大利衛生部 | 強制標示警語，並刪除功效宣稱 | | 2023/8 | 澳洲 TGA | 安全通報。截至 2023/6/29 收到 **18 件**肝臟不良事件，其中 9 件資料足以判斷，**4 件找不到其他可能的貢獻成分，2 件嚴重、含 1 件死亡** | | 2024/12 | 英國毒理委員會 COT | 評估報告（COT/2024/07）：**目前的 ADI 可能不適用於補充劑** | | 2025 | 加拿大衛生部 | 要求更新標示的肝毒性風險資訊 | 這些動作指向同一個變數：**高吸收率劑型**。 加了胡椒鹼、做成 phytosome、微胞或環糊精包覆的產品，同樣標示 500 毫克， 實際進到血液的量完全不同，而標籤上通常看不出來。 （ANSES 因此把補充劑上限往下修到 60 公斤成人每天 153 毫克。 那個數字怎麼算出來的、以及配方為什麼是關鍵，我在 [薑黃保健食品會傷肝嗎](/articles/turmeric-liver-risk/) 那篇寫得比較完整。） **看標示的時候，劑量跟劑型要一起看。** ### 一個有意思的反轉：胡椒鹼真的有用嗎 COT 那份報告裡有一句話值得注意。他們審完證據之後認為， **「許多補充劑宣稱胡椒鹼能提升薑黃素生物利用度」這個說法本身，不確定性很高，支持證據非常有限。** 同一份報告的 2021 年抽驗：15 件補充劑中有 10 件含胡椒鹼，其中 6 件濃度超過 1%。 所以現在的處境有點尷尬——加胡椒鹼的產品最多，出事的通報也最集中在這類產品， 但「加了到底有沒有讓吸收變好」在監管機構眼中還沒有定論。 ## 為什麼是有些人出事、有些人沒事 這是我覺得這幾年最重要的一項發現。 美國藥物性肝損傷網絡（DILIN）2004 到 2022 年間累積了 2,392 例藥物性肝損傷， 其中 10 例歸因於薑黃。研究團隊做了 HLA 定序，結果是： **10 位病人裡有 7 位帶有 HLA-B\*35:01 這個基因型，其中 2 位是同型合子。** 這個等位基因在他們身上的頻率是 0.450，一般族群只有 0.056 到 0.069。 同一個基因型，先前也被發現與綠茶萃取物的肝毒性有關。 其他特徵：10 例中 8 位是女性，中位年齡 56 歲， **潛伏期 1 到 4 個月**，5 位住院，**1 位死於急性肝衰竭**。 送驗的 7 件產品全部含薑黃素，其中 3 件含胡椒鹼。 COT 對這件事的結論寫得最誠實： > 少數人即使攝取量**低於 ADI**，仍可能因為特異體質反應而傷肝。 > 這些人可能帶有遺傳易感性，例如 HLA-B\*35:01。 > **但當事人在吃之前，不會知道自己屬於這一類。** 最後那句話是重點。這不是「高風險族群要小心」的問題， 是「沒有人事先知道自己是不是」的問題。 ## 有件事我要老實說 薑黃素把結石擠進膽管、引發膽絞痛——這個機轉聽起來合理，各國警語也是照這個邏輯寫的。 **但我在 PubMed 上找不到一篇經 MEDLINE 收錄的個案報告，能證實這件事真的發生在人身上。** 網路上流傳的那篇膽囊穿孔案例，出版社在掠奪性期刊名單上，我不引用。 而且離體實驗的結果是反過來的：在天竺鼠的膽囊肌條上，薑黃素讓已經收縮的肌肉**放鬆**。 人體超音波看到的收縮，比較可能是透過腸道釋放膽囊收縮素（CCK）間接造成的， 不是薑黃素直接作用在膽囊肌肉上。 所以現況是： - 機轉有**人體超音波數據**支撐 ✓ - 各國有**預防性警語** ✓ - 但沒有 case-level 的**因果證據** ✗ 這種時候，**謹慎是合理的，恐嚇不是**。 ## 膽囊拿掉之後呢 沒有膽囊，就沒有那個會被擠爆的袋子。收縮這件事對我來說不存在了。 但膽道系統不是只有膽囊。**膽管結石還是會發生**， 而且薑黃素照樣會增加膽汁流量——有些人吃了會拉肚子。 ## 誰要留意 以下情況，吃高劑量薑黃素之前先問過醫師或藥師： - 已知有**膽結石或膽道疾病** - 正在吃**抗凝血劑、抗癌藥物或免疫抑制劑** - **肝功能異常** - **懷孕或哺乳** - **近期要開刀** 沒有這些狀況的一般人，日常咖哩，或一天不超過 200 毫克，都在合理範圍。 而且要記得看的不只是毫克數——**還有是不是高吸收配方**。 ## 常見問題 ### 膽結石可以吃薑黃嗎？ 日常飲食中的薑黃（例如咖哩）沒有問題。但高劑量的薑黃素萃取物或補充劑，有膽結石或膽道疾病的人應該先問過醫師。法國 ANSES 直接建議膽道疾病者不要食用含薑黃的補充劑，義大利衛生部更強制在標籤上加註「膽道結石者不建議使用」的警語。 ### 薑黃素會讓膽囊收縮多少？ 20 毫克兩小時內縮約三成，40 毫克縮一半，80 毫克縮七成。 這是 1999 與 2002 年兩篇印尼超音波試驗的數據：健康成人服用 20 毫克純薑黃素，兩小時後膽囊體積減少約 29% 到 34%；40 毫克約 51%；80 毫克約 72%。要注意受試者是健康成人，不是膽結石患者。 ### 有人真的因為吃薑黃而膽絞痛或膽囊穿孔嗎？ 目前在 PubMed 上找不到經 MEDLINE 收錄的個案報告可以證實。各國的警語是根據「薑黃素會使膽囊收縮」這個機轉做的預防性建議，不是根據已發生的病例。謹慎是合理的，但不必恐慌。 ### 薑黃素一天可以吃多少？ 一般成人約 200 毫克以內，但市售膠囊一顆就常常到頂。 EFSA 於 2010 年確認的每日可接受攝取量是每公斤體重 0 到 3 毫克，70 公斤的人約 210 毫克，台灣食藥署引用的版本是 200 毫克以內。市售膠囊一顆常見 250 到 500 毫克。另外英國 COT 在 2024 年指出，這個 ADI 可能不適用於補充劑。 ### 為什麼有人吃薑黃會傷肝，有人不會？ 可能與遺傳易感性有關，目前指向 HLA-B*35:01 這個基因型。 美國 DILIN 的研究發現，10 位薑黃相關肝損傷病人中有 7 位帶有這個基因型，遠高於一般族群的 5.6% 到 6.9%。英國 COT 的結論是：少數人即使攝取量低於 ADI 仍可能傷肝，而當事人在吃之前不會知道自己屬不屬於這一類。 ### 膽囊拿掉了還需要注意薑黃嗎？ 膽囊切除後，沒有會被擠壓的膽囊了，收縮的疑慮不存在。但膽道系統不只膽囊——膽管結石仍可能發生，而且薑黃素會增加膽汁流量，有些人服用後會腹瀉。 ### 加了黑胡椒的薑黃比較好嗎？ 不一定，而且風險通報最集中在這類產品。 胡椒鹼被認為能提升薑黃素的吸收，但英國 COT 在 2024 年的評估中認為，這個宣稱本身不確定性很高、支持證據非常有限。可以確定的是：義大利那 21 例肝炎，就被判定與含薑黃素加胡椒鹼的補充劑有關。 ### 吃多久會出問題？ 美國 DILIN 的資料顯示潛伏期是 1 到 4 個月。法國 ANSES 的通報則從 3 天到 1 年不等，中位數 2 個月。所以「吃了一陣子都沒事」不代表以後也不會有事。 ## 參考資料 **同儕審查文獻** 1. Rasyid A, Lelo A. The effect of curcumin and placebo on human gall-bladder function: an ultrasound study. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(2):245-9. PMID 10102956 2. Rasyid A, Rahman AR, Jaalam K, Lelo A. Effect of different curcumin dosages on human gall bladder. Asia Pac J Clin Nutr. 2002;11(4):314-8. PMID 12495265 3. Halegoua-DeMarzio D, Navarro V, Ahmad J, et al. Liver injury associated with turmeric — a growing problem: ten cases from the Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN). Am J Med. 2023;136(2):200-206. PMID 36252717 4. Akhtar N, Barnes J, Gardiner P, et al. Rarely reported cases of hepatotoxicity associated with turmeric- and curcuminoid-containing dietary supplements: a comprehensive review by USP. Pharm Biol. 2026;64(1):866-901. PMID 42364655 **法規文件** 5. EMA HMPC. European Union herbal monograph on *Curcuma longa* L., rhizoma. EMA/HMPC/329755/2017. 2018-09-25. 6. EFSA ANS Panel. Scientific Opinion on the re-evaluation of curcumin (E 100) as a food additive. EFSA Journal. 2010;8(9):1679. 7. ANSES. Avis relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. NUT2019SA0111. 2022-06-27. 8. Ministero della Salute（義大利衛生部）. Decreto direttoriale 28 luglio 2022, prot. 33391. 修訂 DM 10 agosto 2018 附件一之薑黃補充劑標示警語。 9. TGA. Safety advisory: Medicines containing turmeric or curcumin — risk of liver injury. 2023-08-15. 10. COT. Statement on the potential risk to human health of turmeric and curcumin supplements. COT/2024/07. 2024-12. 11. Health Canada. Summary Safety Review: Turmeric and Curcuminoids for Oral Use. 2025. 12. 衛生福利部食品藥物管理署。〈正確使用薑黃素 聰明食用免傷身〉。2018-02-23 發布，2019-08-27 維護。 **臨床資料庫** 13. NIH LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury — Turmeric. Bookshelf ID NBK548561. --- 本文為衛教整理，非個別用藥指示。文中的膽結石經驗是作者個人狀況， 不能直接套用到你身上。有慢性病、正在服藥、懷孕哺乳，請先諮詢醫師或藥師。身體不適請就醫。 ## 延伸閱讀 - [薑黃保健食品會傷肝嗎？藥師解析法國義大利的 40 例肝炎通報與「吸收率越高越危險」的矛盾](https://www.pharmachen.com/articles/turmeric-liver-risk/) - [威而鋼、犀利士、樂威壯、賽倍達怎麼吃？藥師整理四種 PDE5 抑制劑的服藥時機與安全提醒](https://www.pharmachen.com/articles/pde5-timing/) - [紅麴的橘黴素是什麼？藥師解析限量標準、挑選方法，以及它和小林製藥事件的差別](https://www.pharmachen.com/articles/citrinin-red-yeast-rice/) --- https://www.pharmachen.com/articles/curcumin-gallbladder/